(22) 390-53-03
recepcja@balsam-medica.pl
O nas
Nasi lekarze
dr n. med. Łukasz Artyszuk
Prof. Paweł Balsam
Prof Piotr Boros
Doc. Andrzej Cacko
Prof. Leszek Czupryniak
Prof. Marcin Grabowski
Lek. Michał Gawlik
lek. Katarzyna Fedorczyk
Dr Dorota Kaczmarska
Prof. Alina Kuryłowicz
Dr n. med. Leszek Kraj
Dr Bartosz Krzowski
dr hab. n. med. Piotr Lodziński
Doc. Michał Marchel
Prof. dr hab. n. med. Magdalena Martusewicz-Boros
Dr n. med. Michał Peller
prof. dr hab. n. med. Tadeusz Pieńkowski
Doc. Arkadiusz Pietrasik
dr hab. n. med. Radosław Pietrzak
dr n. med. Ewa Szczerba
prof. dr hab. n. med. Mariusz Tomaniak
Dr Konrad Trela
Dr n. med. Marek Wawrzacz
Dr Radosław Wilimski
Specjalizacje
Diabetologia
Endokrynologia
Hepatologia
Kardiochirurgia
Kardiologia
Kardiologia dziecięca
Neurolog dziecięcy
Onkologia
Pulmonologia
Diagnostyka
Echokardiografia dorosłych
Echokardiografia dziecięca
Spirometria
Ultrasonografia
Holter Ciśnieniowy 24h (ABPM)
Badania Kliniczne
Współpraca
Weź udział w badaniu
Kontakt
Formularz zgłoszeniowy
Home
/
Formularz zgłoszeniowy
W Balsam Medica spotkasz najlepszych specjalistów, którzy wspólnie wypracują dla Ciebie najlepsze opcje terapeutyczne.
Możesz nam zaufać.
O naszej klinice
Formularz zgłoszeniowy
Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.
Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.
Imię i nazwisko
*
i badaniach Pan/Pani
Numer telefonu
*
+48
Adres e-mail
*
Choroba
Kod pocztowy
*
Płeć
*
Kobieta
Mężczyzna
Inne/wole nie odpowiadać
Czy bierze Pan/Pani udział w innych badaniach klinicznych?
*
Tak
Nie
*
Wyrażam zgodę
Administratorem danych osobowych zawartych w formularzu kontaktowym jest BalsamMedica Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie. Dane będą przetwarzane w celu identyfikacji nadawcy oraz obsługi zapytania na zasadach określonych w Polityce prywatności. Podanie danych jest dobrowolne, ale konieczne dla przesłania zapytania.
Prześlij